媽媽護(hù)理寶寶手足口病的手冊(cè)

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  張媽媽家的寶寶2歲9個(gè)月,已上幼兒園的托班。和他密切接觸的一個(gè)小朋友這兩天有些發(fā)熱、并且發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)和手上有皰疹,醫(yī)生診斷為手足口病。張媽媽求助育兒專家:家寶寶該如何預(yù)防?如何密切觀察?專家解答如下。
  
  手足口病已經(jīng)被衛(wèi)生部列入丙種傳染病。病原體主要的20多種腸道病毒,其特點(diǎn)是傳染性強(qiáng),隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快,在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行,疫情控制難度大。其中腸道病毒EV71型感染引起的手足口病潛伏期短,發(fā)生重癥的比例比較大。安徽阜陽(yáng)暴發(fā)的手足口病主要就是這種病毒。
  
  手足口病的傳染源是病人或健康的帶病毒者。傳染途徑是經(jīng)過糞便或者呼吸道飛沫傳播,也可經(jīng)過接觸病人皮膚、黏膜、皰疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器械等均可造成本病的傳播。發(fā)病后1周內(nèi)傳染力最強(qiáng)?;颊咴诎l(fā)?。薄仓茏匝什颗懦霾《荆场抵軓募S便排出病毒,皰疹液中含大量病毒,皰疹破潰時(shí)病毒即溢出,這些都是造成手足口病流行的重要原因。人對(duì)氣道病毒普遍易感,顯性感染或隱性感染后均可獲得特異性免疫力,持續(xù)時(shí)間目前尚不明確。病毒的各型之間無交叉免疫。
  
  手足口病發(fā)病時(shí)的表現(xiàn):
  
  1、發(fā)病初期,主要癥狀是發(fā)熱,體溫一般在38~39oC之間,伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛吃東西等癥狀,與上呼吸道感染很像。
  
  2、1~2天后,孩子的手上、腳上、臀部和口腔內(nèi)頰部、舌、口唇內(nèi)側(cè)等處可出現(xiàn)紅色斑點(diǎn),斑點(diǎn)逐漸發(fā)展成為皰疹,皰疹破潰后形成潰瘍,疼痛異常,因此,患手足口病的孩子常因嘴痛而影響吃奶、吃飯、哭鬧不安。
  
  3、絕大多數(shù)患兒的皰疹在3~4天后,可自行消退,不留痂,也不脫屑而痊愈,無并發(fā)癥者1周左右即可治愈,預(yù)后良好。
  
  4、極少數(shù)患兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,引起心肌炎、肺水腫、肺緩性麻痹、病毒性腦炎、病毒性腦脊髓膜炎等。個(gè)別重癥兒病情進(jìn)展快,導(dǎo)致死亡。
 
  目前對(duì)手足口病尚無特異的治療方法,臨床主要是對(duì)癥治療:服用抗病毒藥物或清熱解毒的中成藥。保證患兒有足夠的休息。若小兒有發(fā)熱時(shí),多喝水,體溫超過38.5oC也可口服退熱藥。保持局部清潔,避免細(xì)菌的繼發(fā)感染;對(duì)破潰處,可用金毒素魚肝油以減輕疼痛及促使糜爛面早日愈合。因口腔有糜爛,小兒吃東西困難時(shí),可以給易于消化的清淡的流食或半流食,避免引起疼痛而拒食,定時(shí)讓患兒用溫水沖漱口腔。

  預(yù)防措施:
  
  主要是做好兒童、家庭的衛(wèi)生、隔離病兒等是減少感染和預(yù)防本病的關(guān)鍵,對(duì)幼托機(jī)構(gòu)來講更是特別重要。
  
  教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣,飯前便后、外出后要用肥皂和洗手液給孩子洗手,不要讓兒童喝生水,吃食物,剩飯、剩菜要完全加熱后才能食用。
  
  家長(zhǎng)做好室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生,家庭成員的衣服和被褥要在陽(yáng)光下暴曬,每天最好2 次房間進(jìn)行通風(fēng)換氣,每次30分鐘。盡量少帶孩子去公共場(chǎng)合,特別是避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸,減少被感染的機(jī)會(huì)。

  看護(hù)人在接觸兒童前,替孩子更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物。嬰幼兒使用的奶瓶和奶嘴使用前后要充分清洗,進(jìn)行消毒。

  哺乳母親要勤洗澡、勤換衣服、喂奶前要清洗奶頭。

  注意孩子營(yíng)養(yǎng)合理氨基酸,還要讓孩子休息好,適當(dāng)曬曬太陽(yáng),增強(qiáng)自身的免疫力。

  孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。在家中治療服藥的孩子不要接觸其他兒童,父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理,輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。

  托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等集體生活、學(xué)習(xí)的場(chǎng)所要做好晨間體檢,發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子要立即要求家長(zhǎng)去醫(yī)院就診,同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門?;純簯?yīng)在家中休息,不宜再繼續(xù)上學(xué)。要立即對(duì)玩具、被褥、桌椅進(jìn)行消毒;同時(shí)做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理;保持教室和寢室等活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)換氣。

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